助け合い粟田作業申込書


助け合い粟田に作業を申し込む場合にご利用ください。
また、質問、疑問等の問い合わせにもご利用できます。


Q 1.

作業内容をお選びください(必須)

宅外作業1
(庭木の選定、除草)  
宅外作業2
(車庫の整理、塗装)  
宅内作業
(障子・網戸の張替え、電球の交換、日曜大工、パソコン・スマホの操作)  
家事支援
(食事の支度・後片付け、洗濯、風呂掃除、布団干し、ゴミの搬出)  
介助・代行
(通院付き添い、外出介助、買い物代行)  
肉体労働的作業
(粗大ごみの搬出、家具の移動・模様替え、ガラス窓・網戸の掃除)  

Q 2.

お名前(必須)

Q 3.

住所(必須)

Q 4.

電話番号(必須)

Q 5.

メールアドレス

Q 6.

お問合せ・その他

作業日時についてはコーディネータと相談の上決定させていただきます。

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